专题 | ACL伤病的康复过程

对于运动员来说,很少有三个字母的缩写像ACL那样会令人感到沮丧。

 

狼队的医疗团队目前正在帮助三名一线队球员进行康复,他们处于ACL康复的不同阶段,莫斯克拉在最近刚刚遭受这场伤病,他现在与卡莱季奇、恩索·冈萨雷斯一同经历现代足球中最艰难的挫折之一。

英超联赛的质量、强度都在快速提升,对运动员们产生了巨大的影响,好在如今的知识、设备和技术已经前所未有地先进,能够在安全的前提下尽快帮助球员恢复健康。狼队的高性能主管菲尔·海沃德及其团队几乎整整一年都在指导狼队球员通过艰难的ACL康复之路,莫斯克拉最近在九月的受伤是最新的案例。然而,这种伤病是非医学专业人士难以理解的,它总是需要手术治疗,有些球员在几天内就能接受手术,如卡莱季奇,而有时可能需要几周的时间,如莫斯克拉。那么,当球员进入手术室时,究竟是什么样的过程?

在接受wolves.co.uk的独家采访时,海沃德解释了ACL受伤后的康复过程,这是英超球员受伤后走上康复道路的第一步。海沃德说:“ACL受伤是一个非常复杂的伤病,因为它是少数几个无法自行愈合的组织之一。如果ACL撕裂,它必须通过手术修复才能愈合,而其他韧带或肌腱通常会在未完全断裂的情况下自行再生。对于ACL来说,一旦撕裂,组织的两端会分离,除非通过手术修复,否则它不会自行愈合。在25到30年前,尤其是足球之外的运动,曾经有运动员不进行ACL重建手术而选择在没有ACL的情况下继续比赛,这在20世纪90年代被广泛接受。但后来发现,这些运动员在30年后患上骨关节炎的几率非常高。因此,现在无论是运动员还是普通人,尤其是年轻人,治疗ACL撕裂的标准方法都是进行重建手术,这对于膝关节的长期健康非常重要。此外,现在的ACL手术比20或30年前成功率更高,手术技术已经取得了巨大进步。就像过去20年手机的发展一样,手术工具、可视化设备以及手术技术本身也有了很大的提升。”

海沃德很少对伤病恢复时间做出预估。他和俱乐部的医疗团队采用的是功能性进展和实现康复目标的方式,而不是设定具体的恢复日期。对于ACL伤病来说,这一点尤其重要:“ACL重建之所以需要很长时间来恢复,是因为其手术方式与大多数骨科手术不同。ACL不是简单修复,而是用其他组织重建。在英国,通常会使用运动员自身身体的一部分组织,最常用的是髌腱的一部分,将中间三分之一切割下来,并在两端留下一小块骨头。在简单的术语下,医生会在原始ACL位置附近钻孔,孔的大小恰到好处,以便让从髌骨取下的腱组织的骨塞插入,然后通过螺钉固定这些骨塞的位置,并精确测量其长度,以确保与旧的ACL相同。虽然使用的是不同的物理结构,但实际上恢复了膝关节的解剖结构。康复之所以需要那么长的时间,是因为手术完成后,移植到膝关节中的腱组织需要时间来重新与股骨和胫骨融合。它需要逐渐建立起血液供应,直到这种血液供应完全接管后,新的韧带才能达到理想的功能强度。”

莫斯克拉的手术在他受伤后的第17天进行,而卡莱季奇在2022年9月狼队首秀时受伤后几天内就完成了手术。莫斯克拉的手术被推迟,是为了让膝盖的肿胀减轻,以便医生能更清楚地看到损伤情况。当伤病如此严重时,耐心是关键,以便让球员得到最好的治疗和护理,海沃德解释道。

“每个外科医生都有自己对膝关节状态评估的偏好,理想情况下,膝盖需要在手术前有着相对稳定的状态。手术前希望球员的肌肉收缩能力正常,能够收缩股四头肌和腘绳肌,并且膝关节能够完全伸展。这取决于球员对最初损伤的炎症反应,有些球员能在几天内实现,有些可能需要一两周。每个人对创伤的反应不同,治疗需要个体化。”

莫斯克拉的手术在曼彻斯特进行,而卡莱季奇在伦敦接受手术,之后他在家乡奥地利的维也纳完成一部分康复。找到合适的手术方案通常会涉及与球员本人及俱乐部团队的协商:“我们有很多来自不同国家和文化的球员,他们可能在其他国家有过受伤经历,对其他医生有信任。我们会尽量尊重球员的选择,同时确保他们能得到最好的治疗。”

手术完成后,球员会有一段时间在家休息并进行心理调整,准备下一阶段的康复。俱乐部工作人员会在此期间探访他们,既是为了心理支持,也为了确保手术伤口愈合良好:“术后几周,我们会定期带球员回到手术医生那里进行复查,确保康复进展顺利,并根据康复阶段做出相应调整。”

经过几个月的恢复,ACL伤病的运动员可以自由活动,表面上看似准备好复出,但这时对于伤病知识的了解尤为重要:“在术后康复的早期阶段,主要目标是控制炎症,让膝关节逐渐恢复活动范围,同时开始肌肉锻炼。随后我们会进行更多的功能性力量训练,逐步引入跑步和足球特定动作。从第六个月开始,康复进入最后阶段,我们会让球员为全面训练做好准备,并最终回到比赛场上。”

莫斯克拉在康复过程中会以冈萨雷斯和卡莱季奇为参考,确保他在康普顿公园的高性能团队的指导下安全地康复。

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